Son yıllarda ülkemizde çok gelişen, bu gelişmeyle birlikte dünyada adından söz ettirmeye başlayan estetik cerrahi tıp dalı ile bu dalın uzmanı hekimlerimiz meme büyütme, meme dikleştirme, erkeklerde meme küçültme gibi operasyonları başarıyla gerçekleştirmelerinin yanında normalden daha büyük olan göğüsleri küçültmek için meme küçültme ameliyatı da yapmaktadırlar.
Sayılan bütün bu operasyonlar göğüs estetiği konusunun çeşitleridir ve hepsi günümüz tıbbı içinde başarıyla uygulanmaktadır.
Sayfa İçerikleri
Vücut yapısıyla orantılı olan göğüslerin normalden büyük ve bu yüzden sarkık olanları hem sağlığı bozar hem fiziksel aktiviteleri kısıtlar hem de kadının psikolojisi üzerinde sıkıntı yaratır. Meme büyüklüğü yaşayan kadınların hemen hepsi alt kısımlarda olan pişiklerden, mantar oluşumlarından, ter kokusundan, cinsel hayat içinde yaşadıkları olumsuzluklardan ve hatta zamanla duyulmaya başlanan omuz ve sırt ağrılarından şikayetçidirler.
İşinde ustalaşmış, el pratiği olan bir göğüs estetiği uzmanı işin başında memenin deformite durumunu, meme derisinin durumunu, varsa iki meme arasındaki asimetriyi önce muayene eder ve sonrasında bu göğüs yapısını yeniden şekillendirebilir. Meme küçültme ameliyatı sırasında yapılan esas işlem memenin altında kalan fazla yağ dokusunu almak, ardından göğsü sıkılaştırarak dikleştirmektir.
Bu operasyon normal şartlar altında, ortalama iki saat kadar sürer, genel anestezi altında yapılır. Hasta iki gün kadar hastanede kalacak, sonrasında en fazla on gün sonrasında işine dönebilecektir. Tıp dilinde reduction mammaplasti – indirgeme mammaplastisi olarak geçen bu ameliyat teknik açıdan meme büyütme işleminin tersidir.
Göğüslerin kadınlar için anlamı büyüktür. Estetik açıdan göğüsleriyle sıkıntı yaşayan her kadın bu operasyonu yaptırabilir. Büyük, küçük veya sarkık göğüsler yeniden şekillendirilebilir. Meme büyütme dendiği zaman akla ilk gelen göğüslere silikon taktırmaktır. (Göğüs protezi de denilebilir.) Son yıllarda bu işlem dolgu maddesini enjeksiyon etme yöntemiyle de yapılıyor. Bu operasyonun tam tersi amaç taşıyan meme küçültme ameliyatı sırasında yapılanlar ise memenin büyümesine ve sarkmasına neden olan fazla yağ dokusunu almak ve memeyi normal hacmine indirgemektir.
Genel anlamda bir yaş sınırı olmamakla birlikte doktorlar kadının vücut yapısının gelişimini tamamlamasından yanadırlar, bu yüzden meme küçültme ameliyatı için en az 18 yaşını tamamlamış olma şartı geçerlidir. Hamilelik ve emzirme dönemlerinde olan kadınlara da bu operasyon uygulanmaz. Bu dönemlerin en az altı ay sonrası operasyon için daha uygun bir zamanlamadır.
Kadınlarda meme dokusu ergenliğin başlamasıyla birlikte büyümeye başlar. Daha öncesinde kız ve erkek çocuklarının göğüsleri aynı boydadır. Yumurtalıklarda başlayan östrojen hormonu üretimi memeleri geliştirir. Genetik faktör başta gelen unsur olmasına karşın memenin ulaşacağı büyüklük genelde ergenliğin bitiminde olan büyüklüktür.
Bu sırada aşırı büyüme gösteren göğüsler "gigantomastia" yaşamışlardır ve ergenlikte her zaman psikolojik sorun yaratırlar. Adet dönemleri öncesinde de bir miktar hassasiyet artışıyla birlikte göğüsler gerilebilir. Gebelik döneminde üst seviyeye çıkan östrojen salgısı memeleri iyice belirgin hale getirir. Fakat bahsedilen durumlar geçtiğinde meme normal büyülüğüne döner.
Normal bir meme vücudun ikinci ile yedinci kaburgaları arasında olan, dış kısmı cilt ile kaplı, içinde ise süt kanalları, salgı bezleri, bağ dokusu ile yağ dokusunun bulunduğu bir yapıdadır. Hemen arkasından geçen pektoral kas ile arasında kalan boşluk göğüsleri nispeten hareketli birer organ halie getirmiştir.
Her memede lob adı verilen yaklaşık 20 tane süt üreten bölüm bulunur. Fakat kilo alma, yer çekimi, yaşın ilerlemesi, fazla sigara tüketimi gibi nedenlerle memelerde bulunan bağ dokusu gevşeyip sarkabilir. Sarkmalar da meme küçültme ameliyatı gibi göğüs estetiği operasyonları ile giderilebilir. Yapı olarak büyük memeler zamanla sarkmaya daha müsaittir.
Egzersiz yapmak, bu sırada sporcu sütyeni giymek, yer çekimine karşı göğüs kaslarını kuvvetlendirmek, sigara içmeyerek cildi yaşlandırmamak, güneşlenme sırasında göğüsleri korumak, yeterli proteini almak ve hızlı kilo alıp vermemek göğüslerin sarkmamasına yardımcı olacaktır. Kadınlarda tek memede büyüme ise akla önce göğüs kitlelerini getirmektedir.
Estetik cerrahi uygulamaları içinde olan göğüs estetiği ameliyatları meme büyütme, meme küçültme, erkeklerde meme küçültme (jinekomasti), dikleştirme ve göğüslerdeki asimetriyi düzeltme amacıyla yapılan asimetri onarımıdır. Beş türde yapılan operasyonlar grubudur.
Bütün estetik ameliyatların amacı hasta beklentilerinin en üst düzeyde karşılanmasıdır. Bu yüzden meme küçültme ameliyatı öncesinde doktor hastasının ne istediğini ayrıntılı biçimde dinler. Bu süreçte memenin yeni görüntüsü üzerinde çizimler yapılır. 3D tekniğiyle hazırlanmış bu görüntüler hastanın karar vermesine yardımcı olacaktır.
Bu çeşit bir doktor hasta iletişimi estetik cerrahi operasyonları öncesinde yoğunlukla yaşanmaktadır. Hasta daha önce geçirdiği rahatsızlıkları, kullandığı ilaçları doktoruna anlatır. Ameliyatın tarihi hastanın dileğine bağlıdır. Eğer kan sulandırıcılar ve sigara kullanılıyorsa operasyonun on beş gün öncesi bırakılması iyi olacaktır.
Bu operasyonlar içinde en uzun süreni meme küçültme ameliyatlarıdır, üç saati bulur. Göğüs büyütmede takılan silikonlardan farklı olarak bu ameliyatta canlı bir meme dokusu yeniden şekillendirilmektedir.
45 yaş üstü kadınlarda meme küçültme ameliyatı öncesi mamografi veya ek tetkikler istenebilir. Hasta altı saat öncesinden yeme içmeyi bırakır, çünkü operasyon genel anestezi altında yapılacaktır.
Göğüs estetiği operasyonları arasında olan meme küçültme operasyonunun göğüs kanseri ile bir ilişkisi yoktur. Fakat memesi olan her canlı meme kanseri olma riski taşır.
İnsanın göğüslerinde büyük damarlar bulunmadığı için ameliyattan sonra kanama olma riski azdır. Zaten ameliyat sırasında bunu önlemek için göğüse küçük tüpler (dren) yerleştirilmekte ve bir gün sonrasında alınmaktadır.
Görülebilecek risklerden birisi de göğüs ucu nekrozu (çökmesi) olabilir. Bunların hepsinin çaresi vardır. Şişlikler ve ağrılar zamanla geçecektir. Hasta kendini zorlamadan ihtiyacı olan hareketleri yapabilir ama bazı kol hareketleri ağrı yapabilir. Bu yüzden refakatçi desteği hasta konforu için iyi olabilir.
Ameliyat sonrası hastanın üzerinde sporcu sütyeni vardır ve üç dört saat sonrasında göğüslere baskı uygulamadan duş alınabilir. Özel bir beslenme rejimine ihtiyaç duyulmaz, dengeli beslenme programı yeterli olacaktır. Sırt üstü uyuma pozisyonu geçerlidir. Sporcu sütyeni meme küçültme ameliyatı sonrasındaki üç haftada tüm gün, sonrasındaki üç haftada ise gündüzleri olacak şekilde düzenli kullanılacaktır.
Bu çeşit estetik operasyonlarda eriyen dikişler kullanıldığı için dikiş alma gibi bir sorun yoktur. Hasta güneşlenme, havuz, solaryum gibi aktiviteler için en az altı hafta beklemelidir. Cinsel ilişki için de en az üç haftanın geçmesi gerekecektir. Ameliyattan sonraki tam iyileşme zamanı bu operasyon için ortalama beş aydır.
Bütün estetik ameliyatların ortak amacı kişinin görünümündeki aksaklıkları düzeltmek ve onu daha iyi hale getirmektir. Bu yüzden bu ameliyatlar kişilere psikolojik destek sağlayan, onlara özgüven veren, onları daha mutlu eden cerrahi çözümler olarak kabul edilmektedir. Göğüsler bir kadının hayatında hem estetik hem de annelik vasfı açısından büyük önem taşır. Denilebilir ki hiçbir organ göğüsler kadar sosyalleşmiş değildir.
Her kadın göğüslerinin güzel olmasını ister ama büyük göğüslü olmak kadınlarda çoğu zaman sıkıntılar yaratmıştır. Bunda popüler kültürün, kadını görsel obje haline getiren moda ve gösteri dünyasının, büyük göğüslerle ilgili olarak her zaman yapılan şakaların büyük etkisi vardır. Ergenlikte göğüsleri büyümeye başlayan genç kızların kambur durmaya çalıştıkları gerçektir ve bu kamburluk yaş ilerleyince de alışkanlığa dönüşüp devam eder.
Büyük göğüslü kadınlar vücutlarını saklamaya çalışırlar. Meme küçültme ameliyatı bu gibi sorunların çözümüdür. Estetik operasyonların gerekliliği, kepçe kulak düzeltmesi veya yanık izlerinin kapatılması gibi gerekli durumlar haricinde, tartışılan bir konudur fakat bu tartışmalar sırasında hem kadınlara hem de erkeklere sağlayacağı özgüven ve mutluluk her zaman hatırlanmalıdır.
Örneğin konu erkeklerde meme büyümesi (jinokomasti) olunca yapılan göğüs küçültme ameliyatının getireceği psikolojik rahatlamanın çok daha üst seviyede olacağı tahmin edilebilir. Psikoloji ve estetik ameliyatlar konusu içinde ele alınabilecek diğer bir husus da heniz çok genç yaşta olan kızların bu operasyonlara gösterdiği ilgidir. Özellikle burun estetiği daha yaşı yirmi bile olmamış genç kızların gündemindedir. Fakat hem göğüs estetiği uygulamaları hem de burun estetiği (rinoplasti) için önce vücudun gelişiminin kendini tamamlaması beklenmelidir. Bu noktada ebeveyn desteği şarttır.
Göğüs estetiği uygulamaları içinde yer alan silikon göğüs yapımının ise bilhassa kanser sonucu göğsü (göğüsleri) alınmış kadınlar için yeni bir seçenek yarattığı ve özgüven sağladığı dabaşka bir gerçektir.
Meme estetiği uygulamaları dünyada 1960’lı yıllardan beri deneniyor. Daha çok büyütme yani silikon taktırma şeklinde başlayan bu cerrahi uygulamaların ilki 1962 yılının ilk baharında altı çocuk annesi Timmie Lean Lindsey üzerinde gerçekleşti. ABD’nin Teksas eyaletinde yapılan bu ameliyat sonucu bayan Lindsay’in göğüs ölçüsü iki saat içinde B’den C’ye çıkmıştı.
Estetik cerrahinin öncü doktorları alanında ismi geçen uzman cerrah Frank Gerow’un günün birinde kanla dolu bir plastik torbayı sıkması ve memeye ne kadar benzediğini görmesi bu ameliyatların başlangıç fikridir diye anlatılan anekdot göğüs estetiği cerrahisinin tarihi içindedir.
Silikon implant ile büyültülen meme, fazla yağ alınarak küçültülebilir düşüncesi de meme küçültme ameliyatı uygulamalarını başlatmıştır. 1890’lı yıllarda göğüslere parafin enjekte ederek büyütmeye çalışmak ise parafin vücudun diğer organlarına sızmaya başlayınca tıp dünyasında terk edilmiş.
Meme boyutu, meme başının duruşu, omuz ve kalça orantısı göz önüne alınarak yapılan bu operasyonlarda kullanılan lolipop kesi yönteminde meme ucunun çevresi dairesel olarak kesilmekte ve fazla yağ dokusu alınmaktadır. Ardından süt kanalları zarar görmeyecek şekilde bu kesi kapatılır. Ters T kesiler ise memenin alt kısmından açılır ve aynı şekilde kapatılır. Hastaya dren konulur ve bir süreyle hastanede tutulur. Normal şartlar altında dren çekilip pansuman yapıldıktan sonra hasta taburcu edilecektir. Kişi bir yıl sonrasında bile göğüslerinde hafif sızı hissedebilir ama yaşam kalitesi etkilenmez.
Göğüs estetiği konusu ve meme küçültme ameliyatı bütünüyle tıbbın estetik cerrahi dalını ilgilendirir.
Ameliyat Sonrası Yeniden Emzirmek Mümkün müdür?
Operasyon sırasında süt kanalları, süt bezleri ve meme ucu ellenmemişse yeniden emzirme mümkündür. Meme ucu zeminden kaldırılıp taşınmışsa olmaz. "Central Pedicule" denilen teknik kullanıldığında meme ucu, kanallar ve bezler tek parça halinde tutulmaktadır.
Liposuctiona dayalı meme küçültme işlemlerinde iz kalmaz. (Yağ aldırma denilen liposuction seçeneği daha çok sarkmamış göğüslerde tercih edilir.) Açık meme küçültme ameliyatı sonrasında belli bir miktar iz kalacaktır. Fakat doktorlar görülmeyen yerlerden kesi atmaktadırlar. Lollipop kesi veya ters T kesi biçiminde açılacak yaranın izlerinin özellikle sütyen altında kalmasına çalışılır. Ayrıca meme ne kadar sarkıksa kalan iz de o derece büyük olacaktır. Fakat bu konuda ilginç olan meme küçültme ameliyatı olmuş, göğüsleri yeniden şekillenmiş ve istedikleri gibi küçülmüş olan kadınların bu izi tahmin edildiği kadar fazla önemsememesidir.
Hiçbir zaman değildir. Sırt ağrılarına neden olacak kadar büyük göğüsleriniz yoksa, sadece küçük göğüslü bir kadın olmak için bu ameliyatı yaptırmayın.
Bu çeşit uygulamalar sonuç vermez. Aksine psikolojik açıdan insanı yıpratabilir. Meme küçültme ameliyatı bu konuda net çözümdür. Son yıllarda tıp alanında yaşanan gelişmeler memeye slim lipo lazer probu ile girilerek fazla yağların eritilmesi yöntemini de yaratmıştır ki bu da bir çeşit liposuction (yağ aldırma) olarak düşünülebilir.
Böyle bir uygulama söz konusu olmaz. Meme estetiği operasyonları arasında geçen meme büyütme işleminden sonra korse giyilmez, çünkü göğüslerin yapısı korse giymeye elverişli değildir. Sporcu sütyeni kullanılabilir.
Geçmişte uygulanan teknikler ile günümüzün estetik göğüs cerrahisi arasında büyük farklar var. Şimdiki tekniklerde gerek meme başı dokusu ve gerekse meme başına giden duyunun kaybedilmemesine çok daha özen gösteriliyor. Bu yüzden ameliyatlar sonrası kalıcı duyu kaybı hasarı oluşmuyor.
Böyle bir yöntem yoktur. Egzersiz yaparak ancak göğüs kaslarınızı güçlendirebilir ve sarkmayı geciktirebilirsiniz.
Tamamen kişisel bir tercih olduğu için göğüs estetiği ameliyatları, meme küçültme ameliyatı da dahil olmak üzere, SGK kapsamında değildir. Özel sağlık kurumlarında gerçekleştirilmektedir. Diğer göğüs estetiği operasyonları ile birlikte bu ameliyatın fiyatının taban sınırda 3000 ve tavanda 20 bin lira arasında olduğu açıklanıyor. Aradaki farkın büyüklüğü ameliyatın türüne, kullanılan ekipmana ve doktorun tecrübesine bağlıdır diyerek açıklanıyor.
Ayrıca ilaç, muayene (100 lirayı geçer) ücreti gibi ek ödemeler özel hastanelerde fiyata yansıtılacaktır. Bu ek ücretler içinde hastaya uygulanacak meme görüntüleme işlemleri ödemeleri de yer alabilir. Gene de yağ çekimi ile yapılacak bir meme küçültme ameliyatı bu çeşit operasyonlar arasında en uygun fiyatlısı olarak durmaktadır.
18 yaşını dolduran, başka bir sağlık sorunu yaşamayan ve meme yapılarının büyük olmasından sıkıntı duyan her kadın meme küçültme ameliyatı olabilir. Yaygın yaş grubu 30 ile 50 yaş arasında olan kadınlardır. Kanser tedavisi sonrası memelerde oluşan şekil bozukluklarını yaşayanlar, göğsü alınanlar, kilo verdikten sonra aşırı göğüs sarkması olanlar da bu ameliyatı düşünen hasta grubu içindedir.
Göğüs estetiği ameliyatlarında istenen sonuç alınmazsa veya yeniden deforme olma gibi bir durum oluştuğunda ameliyat yenileyebilir.
Bu operasyon ömür boyu kullanılacak estetik bir görünüm sağlayacaktır. 20 yıl sonra bazı deformasyonlar gene de yaşanabilir, çünkü bütün estetik operasyonlarda olduğu gibi göğüs estetiği içinde yapılan meme küçültme ameliyatı da yaşlanmayı önlemek için değil, geciktirmek için yapılır.